Transplantatie van organen en weefsels. Orgaantransplantatie in Rusland

gezondheid

Het probleem van orgaangebrek voor transplantatieis essentieel voor de hele mensheid als geheel. Ongeveer 18 mensen sterven dagelijks vanwege het gebrek aan orgaandonoren en zachte weefsels, zonder te wachten op hun beurt. Orgaantransplantaties in de moderne wereld zijn meestal gemaakt van overleden personen die tijdens hun leven relevante documenten hebben ondertekend over hun toestemming voor donatie na de dood.

Wat is transplantatie?

orgaantransplantatie

Orgaantransplantatie is een uitzonderingorganen of zachte weefsels van de donor en overbrengen naar de ontvanger. De hoofdrichting van de transplantologie is de transplantatie van vitale organen - dat wil zeggen, die organen zonder welke het bestaan ​​onmogelijk is. Deze organen zijn het hart, de nieren en de longen. Terwijl andere organen, zoals de pancreas, vervangingstherapie kunnen vervangen. Tot op heden is een grote hoop op de uitbreiding van het menselijk leven orgaantransplantatie. Transplantatie is al met succes toegepast. Dit is een transplantatie van het hart, de nieren, de lever, de schildklier, het hoornvlies, de milt, de longen, de vaten, de huid, het kraakbeen en de botten om een ​​kader te creëren met het doel dat in de toekomst nieuwe weefsels zullen vormen. Voor het eerst werd in 1954 een operatie uitgevoerd met niertransplantatie om acuut nierfalen van de patiënt te elimineren. De donor was een identieke tweeling. Orgaantransplantatie in Rusland werd voor het eerst uitgevoerd door academicus Petrovsky BV in 1965.

Wat zijn de soorten transplantaties?

Instituut voor Transplantologie

Er is een enorm aantalterminaal zieke mensen die behoefte hebben aan transplantatie inwendige organen en zachte weefsels, evenals de traditionele methoden van de behandeling van de lever, nier, long, hart, geven slechts een tijdelijke oplossing, maar niet fundamenteel veranderen toestand van de patiënt. Orgaantransplantatie bestaat vier types. De eerste daarvan - allotransplantation - plaatsvindt ingeval de donor en ontvanger tot dezelfde soort en de tweede soort zijn xenotransplantatie - beide onderwerpen behoren tot verschillende soorten. In het geval dat de transplantatie van weefsels of organen bereid uit identieke tweeling of dieren die als gevolg van bloedverwante paring, de operatie noemen izotransplantatsiey. In de eerste twee gevallen kan de ontvanger weefselafstoting, die wordt veroorzaakt door het immuunsysteem van het organisme met het vreemde cellen ervaren. En in verwante weefselmonsters meestal slagen beter. Het vierde type omvat autotransplantatie - transplanteren van weefsels en organen in een lichaam.

getuigenis

orgaantransplantatie

Zoals de praktijk laat zien, is het succes van deoperaties is grotendeels te wijten aan tijdige diagnose en nauwkeurige bepaling van de aanwezigheid van contra-indicaties, evenals de timing van orgaantransplantatie. Transplantatie moet worden voorspeld, rekening houdend met de toestand van de patiënt, zowel vóór de operatie als daarna. De belangrijkste indicatie voor de operatie is de aanwezigheid van ongeneeslijke defecten, ziekten en pathologieën die niet kunnen worden behandeld met therapeutische en chirurgische methoden, evenals levensbedreigende patiënten. Bij het uitvoeren van transplantaties bij kinderen is het belangrijkste aspect het bepalen van de optimale tijd voor de operatie. Zoals de specialisten van een dergelijke instelling als het Instituut voor Transplantologie getuigen, mag het uitstel van een operatie niet voor een onredelijk lange periode worden uitgevoerd, omdat een vertraging in de ontwikkeling van een jong organisme onomkeerbaar kan worden. Transplantatie is geïndiceerd in geval van een positieve levensverwachting na de operatie, afhankelijk van de vorm van de pathologie.

Transplantatie van organen en weefsels

orgaan- en weefseltransplantatie

In de transplantologie, de meest voorkomendeontvangen autotransplantatie, omdat het weefsel incompatibiliteit en afwijzing uitsluit. Meestal worden huid, vet en spierweefsel, kraakbeen, botfragmenten, zenuwen, pericardium getransplanteerd. Transplantatie van aderen en bloedvaten is wijdverspreid. Dit werd mogelijk door de ontwikkeling van moderne microchirurgie en apparatuur voor deze doeleinden. Een belangrijke prestatie van de transplantologie is de transplantatie van vingers van de voet naar de hand. Autotransplantatie omvat ook de transfusie van het eigen bloed met groot bloedverlies tijdens chirurgische ingrepen. Bij allotransplantatie wordt meestal beenmerg, bloedvaten, botweefsel getransplanteerd. Deze groep omvat transfusie van bloed van familieleden. Transplantatie van de hersenen wordt zelden uitgevoerd, omdat deze operatie grote problemen ondervindt, maar bij dieren wordt transplantatie van individuele segmenten met succes toegepast. Pancreastransplantatie kan de ontwikkeling van zo'n ernstige ziekte als diabetes stoppen. In de afgelopen jaren zijn 7-8 van de 10 uitgevoerde operaties succesvol geweest. In dit geval wordt niet volledig het hele orgaan getransplanteerd, maar slechts een deel daarvan is de eilandjescellen die insuline produceren.

Wet op orgaantransplantatie in de Russische Federatie

Op het grondgebied van ons land, de industrieTransplantologie wordt geregeld door de wet van de Russische Federatie van 22.12.92 "Over transplantatie van organen en (of) weefsels van een persoon". In Rusland, meestal niertransplantatie, minder vaak het hart, lever. De wet op orgaantransplantatie beschouwt dit aspect als een manier om het leven en de gezondheid van een burger te behouden. Tegelijkertijd beschouwt de wetgeving het behoud van het leven van de donor met betrekking tot de gezondheid van de ontvanger als een prioriteit. Volgens de federale wet op orgaantransplantatie kunnen de voorwerpen beenmerg, hart, longen, nieren, lever en andere inwendige organen en weefsels zijn. Het verwijderen van organen kan zowel bij een levend persoon als bij een overleden persoon worden uitgevoerd. Orgaantransplantatie wordt alleen uitgevoerd met de schriftelijke toestemming van de ontvanger. Donoren kunnen alleen capabele personen zijn die een medisch onderzoek hebben ondergaan. Orgaantransplantatie in Rusland is gratis, aangezien de verkoop van organen bij wet verboden is.

Donoren voor transplantatie

 wet op orgaantransplantatie

Volgens het Instituut voor Transplantologie, elkeen persoon kan donor worden voor orgaantransplantatie. Voor personen jonger dan achttien jaar is toestemming van de ouders voor de operatie noodzakelijk. Bij het tekenen van toestemming voor de donatie van organen na de dood, wordt een diagnose en medisch onderzoek uitgevoerd, waarmee kan worden bepaald welke organen kunnen worden getransplanteerd. De dragers van HIV, diabetes mellitus, kanker, nieraandoeningen, hartaandoeningen en andere ernstige pathologieën zijn uitgesloten van de lijst van donors voor transplantatie van organen en weefsels. Verwante transplantatie wordt meestal uitgevoerd voor gepaarde organen - nieren, longen, alsook ongepaarde organen - lever, darmen, pancreas.

Contra-indicaties voor transplantatie

Orgaantransplantatie heeft een aantalcontra-indicaties vanwege de aanwezigheid van ziekten die als gevolg van de operatie kunnen verergeren en een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, inclusief de dood. Alle contra-indicaties zijn verdeeld in twee groepen: absoluut en relatief. Het absolute zijn:

  • infectieziekten in andere organen op dezelfde manier als degenen die van plan zijn om te vervangen, met inbegrip van de aanwezigheid van tuberculose, AIDS;
  • schending van de werking van vitale organen, schade aan het centrale zenuwstelsel;
  • kankerachtige tumoren;
  • de aanwezigheid van misvormingen en geboorteafwijkingen, onverenigbaar met het leven.

In de periode van voorbereiding op de operatie, vanwege de behandeling en eliminatie van symptomen, worden veel absolute contra-indicaties relatief.

Niertransplantatie

Bijzonder belang in de geneeskunde isniertransplantatie. Aangezien dit een gekoppeld orgaan, wordt deze verwijderd uit de donor niet in acht wordt genomen aandoeningen van het lichaam, bedreigend zijn leven. Vanwege de eigenaardigheden van de bloedtoevoer, is de getransplanteerde nier goed ingeburgerd in ontvangers. Voor het eerst werden experimenten met niertransplantatie uitgevoerd bij dieren in 1902 door onderzoeker E. Ulman. Bij transplantatie ontvanger, zelfs bij het ontbreken van ondersteunende behandelingen om te voorkomen dat de afwijzing van de buitenlandse orgel woonde iets meer dan zes maanden. In eerste instantie, de getransplanteerde nier in de dij, maar later met de ontwikkeling van de operatie transplantatie werden gehouden in haar bekken, deze methode wordt toegepast, wordt deze dag. De eerste niertransplantatie werd uitgevoerd in 1954 tussen identieke tweelingen. Vervolgens werd gehouden in 1959. Het experiment van een niertransplantatie broederlijke tweelingen en gebruikt om transplantaatafstoting tegen techniek, en het is in de praktijk effectief gebleken. Er werden nieuwe agentia ontdekt die de natuurlijke mechanismen van het lichaam kunnen blokkeren, waaronder de ontdekking van azathioprine, dat de immuunafweer van het lichaam onderdrukt. Sinds die tijd zijn immunosuppressiva op grote schaal gebruikt in de transplantologie.

Behoud van organen

orgaantransplantatie

Elk vitaal orgaan dat bedoeld isvoor transplantatie, zonder bloedtoevoer en zuurstof onderhevig aan onomkeerbare veranderingen, waarna het als ongeschikt voor transplantatie wordt beschouwd. Voor alle organen wordt deze periode op verschillende manieren berekend - want de harttijd wordt gemeten in minuten, voor de nier - enkele uren. Daarom is de belangrijkste taak van transplantologie het behoud van organen en het behoud van hun werkcapaciteit tot transplantatie in een ander organisme. Om dit probleem op te lossen, wordt conserven gebruikt, dat erin bestaat het lichaam te voorzien van zuurstof en koeling. De nier kan op deze manier enkele dagen worden bewaard. Behoud van het orgel maakt het mogelijk de tijd voor zijn studie en de selectie van ontvangers te vergroten.

Elk van de orgels na ontvangst is verplichtworden onderworpen aan conservering, hiervoor wordt het in een container met steriel ijs geplaatst, gevolgd door conservering met een speciale oplossing bij een temperatuur van plus 40 graden Celsius. Meestal voor deze doeleinden, wordt een oplossing genaamd Custodiol gebruikt. Perfusie wordt als volledig beschouwd, als uit de mond van de transplantatieaderen een zuivere conserveermiddeloplossing zonder bloedverontreinigingen blijkt. Daarna wordt het orgel in een conserveermiddeloplossing geplaatst, waar het wordt bewaard tot de operatie wordt uitgevoerd.

Graft rejection

orgaantransplantatie in Rusland

Wanneer een transplantatie in het lichaam van de ontvanger wordt getransplanteerdhij wordt het object van de immunologische reactie van het organisme. Als gevolg van de beschermende reactie van het immuunsysteem van de ontvanger vindt een aantal processen plaats op cellulair niveau, wat leidt tot de afstoting van het getransplanteerde orgaan. Deze processen worden verklaard door de ontwikkeling van donor-specifieke antilichamen, evenals antigenen van het immuunsysteem van de ontvanger. Er zijn twee soorten afwijzing: humoraal en supersnel. In acute vormen ontwikkelen zich beide afstotingsmechanismen.

Rehabilitatie en immunosuppressieve behandeling

Om deze bijwerking te voorkomenvoorschrijven immunosuppressieve behandeling afhankelijk van het type operatie uitgevoerd, de bloedgroep, de mate van compatibiliteit van de donor en ontvanger, en de toestand van de patiënt. De kleinste afstoting wordt waargenomen in de gerelateerde transplantatie van organen en weefsels, omdat in dit geval 3-4 3-4 antigenen van 6 samenvallen. Daarom is een lagere dosis immunosuppressiva vereist. De beste overlevingskans wordt aangetoond door levertransplantatie. De praktijk leert dat het orgaan meer dan tien jaar overleving vertoont na een operatie bij 70% van de patiënten. Bij langdurige wisselwerking tussen de ontvanger en het transplantaat treedt microchimerisme op, waardoor geleidelijk de dosis immunosuppressiva afneemt tot volledige afstoting met de tijd.